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    周四晚上，陈沧的夜班。www.luanhen.com

    有一个老人歪歪斜斜的走了进来：“大夫，我想买个药。”

    陈沧顿时一愣，连忙起身：“什么药？”

    老人说话有点喘，呼吸都有些急促。

    “阿……阿阿……司匹林肠溶片！”

    老人想了很久，这才把这句话说了出来。

    说完之后，老人继续说道：“对了，我还想做个心电图，最近心慌的不行。”

    陈沧看着老人的脸，顿时一愣！

    老人个子高，可是也比较肥胖，走起路来，不太稳当，一步一步挪动比较麻烦。

    可是，这也不是最关键的，最重要的是老人面色黄而浮肿，面颊暗红！

    这可能在别人看来算不得什么典型症状。

    可是陈沧看着老人说话气促，联想到他想做心电图，顿时皱眉起来！

    再看他口唇青紫，舌色晦暗……

    一个名字呼之欲出！

    风心病！

    也就是风湿性心脏病，老人这个面容，是典型的二尖瓣面容，也叫做风湿性心脏病面容。

    陈沧连忙招呼小林：“小林，跟我一起搀扶老人进去。”

    小林放下手里的活，连忙点了个头，扶着老人进了抢救室。

    老人躺在床上，这才松了口气。

    陈沧忍不住问到：“老人家，以前得过什么病没有？”

    老人喘了几口气，小林很有眼力劲儿，赶紧给带上氧气。

    这才说道：“我……我有心脏病，风湿性心脏病，好多年了。”

    陈沧一听，果然如此。

    随后，陈沧赶紧拿起听诊器放到了老人的心尖部去听心脏搏动。

    只见心跳忽快忽慢，心音强弱不等。

    顿时陈沧皱眉起来，老人可能存在有心房颤动。

    不仅有房颤，而且陈沧在心尖部可以听到舒张晚期的逐步递增的隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型的听诊表现。

    随后，这个时候，小林也把心电图机器推了过来。

    一个心电图拉了出来。

    陈沧看着心电图，顿时皱眉。

    这个情况可不太好啊，先不说风心病的问题，这个心房颤动是随时可能会严重病情，诱发并发症的。

    想到这里，陈沧连忙对着老人说道：“有没有高血压、高血脂这些病……”

    老人点头：“有呢，都有……不过一直吃着药呢，控制的还可以，秋天的时候住过院，是脑梗，出院以后，现在一直吃药维持，什么阿司匹林……”

    老人的意识很清楚，说出来的时候，虽然慢吞吞的，但是有条有理。

    这是好事儿！

    量了个血压正常，但是陈沧觉得还是应该提醒一下老人。

    不过老人买药以后，去意已决，摇摇晃晃的回家了。

    陈沧看着老人，担心的不行。

    而小林更是一脸担忧的说到：“陈大夫……他会不会出事儿啊？”

    陈沧皱眉：“不好说。”

    大约9点的时候，忽然急救电话响起来。

    “安居小区9012有一位老人突发言语不利，行动不便，需要及时救援。”

    陈沧连忙点头，小林也没有丝毫停顿，连忙起身，就出去了。

    二线值班人员也赶紧起来替陈沧看班儿。

    结合患者情况，陈沧诊断应该是脑梗，但是也不能排除出血，脑梗只要不是脑干部位的大血管梗阻，一般不至于危及生命，但是出血就不一定了。

    车子到了以后，陈沧和小林、司机老杨一同上了楼上。

    陈沧和小林看见老人之后，顿时愣住了！

    这不是……刚才来急诊买药的老人吗？

    老伴儿惊慌失措，陈沧安抚之后，连忙带着赶回来医院。

    刚刚送到医院，陈沧忽然听见系统的提示音响起。

    叮！连环任务-真相触发！

    最终一环：拯救老人，探寻病因，任务完成后，可获得丰富的奖励！

    陈沧听见之后顿时愣了一下。

    这就是最终一环的任务了吗？

    到了现在，陈沧考虑的已经不仅仅是丰富的副本奖励了，而且还包括真相到底是什么！

    volb止咳水难道又是关键所在的病因吗？

    这一次线索已经很直接了当了，患者脑梗的可能性有百分之七八十，而且高血压、风心病……如此之多的原始疾病，可能性太大了。

    正是因为如此，反而更不容易判断了，因为即便是没止咳水，老人也也有很大的可能患病。

    不过，现在不是纠结这个的时候，陈沧匆匆忙忙把老人送来之后。

    直接送去拍核磁。

    结果显示患者颅内多发缺血灶，不过这些都是陈旧的，但是在右侧额叶有一个新的急性脑梗！

    一般来说，怀疑脑梗最先做脑mri（核磁），怀疑出血优先选择颅脑ct，这些检查对于诊断更有针对性。

    陈沧把神经内科的安大夫叫了下来会诊，治疗的同时，还必须要寻找疾病的原因。

    当得知老人存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄的时候，安大夫也是皱眉起来。

    直接告诉患者老人的妻子：“正常心脏内的血流顺畅无阻，而当二尖瓣狭窄时，血液无法以正常的速度从左心房流入左心室，血液在增大的左心房里淤积、旋转，流速减慢，就可能形成细小的血栓，从而埋下中风的隐患。”

    “而与此同时，二尖瓣狭窄时间长了，可以导致心脏结构的改变，如左心房的扩大，而左心房的扩大又跟心房颤动密切相关，而房颤又是心源性栓塞最常见的原因。”

    现在似乎真相大白了。

    患者而本身就有血液粘稠这些反应，在二尖瓣狭窄的时候，血栓容易形成，而房颤的发作，直接让栓子有了去处。

    一切都是很合理的解释！

    而这时候，安大夫忽然看着陈沧说道：“陈主任，现在考虑的应该不是急性脑梗，脑梗只要尽快改善缺血区域的血液循环就行了，抗凝和溶栓，同时进行都可以。”

    “但是……最关键的还是二尖瓣的问题。”

    “患者二尖瓣狭窄不处理，原发病不控制，这脑梗还会发作，而且不是一次两次的发作。”

    陈沧一听，点了点头，的确，按照老人的话说，秋天到现在已经两次脑梗了。

    (本章完)